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一共五个病人，一个出院，四个出事。
何师兄听到这个消息也震惊了，赶紧一起看病人，然后三个人一起往病房走去。
昨天出现发热的病人有张天阳管的82床，以及陈师姐管的51床和77床。
59床则是一晚上没回病房。
其实几个病人的情况值班医生都已经给了紧急处理，但作为管床医生，总要搞清楚到底什么原因导致的发热。
77床是个82岁的老头，整个人看上去很消瘦，脸色也比较黯淡。
根据上一批医生写的病历来看，他已经持续发热了两个月了。
老头有点生人勿进的意思，看到医生进来，只瞟了一眼，就继续自顾自的喝粥。
“医生。”
家属有两个，一个年轻人，一个老太太，正坐在病床旁，这时候转过头，也没站起来的意思。
年轻人没说话，老太太倒是开口命令。
“医生，你们给看看我们家老头怎么回事，今天一早在外面晕倒了。”
三个白大褂眉头微皱，没有马上回答。
何师兄上前，给病人做了一套体格检查，张天阳也跟着上了手。
“怎么样，有什么想法？”
毕竟是陈师姐管的床，何师兄这句话是问陈诗诗的。
“感觉跟发热是相关的，但是说不准。”
陈诗诗摇头，“我看了病历，这个病人的发热持续了两个月，最高温度为39.1摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温，我们也没办法观察到发热的热型。”
张天阳也暗自摇头，暗道可惜。
其实发热的规律可以看出很多问题。
发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律性等等。
比如长期的午后低热、盗汗，就要高度怀疑结核的可能。
再比如弛张热，如果体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，就要怀疑有没有败血症的可能。
可惜，这个病人看起来有点不太听话。
张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属，暗暗留了个心眼。
陈师姐翻看着病历继续陈述。
“感染指标两个都是正常的，也没查出来感染。
血液系统疾病方面的话，骨髓活检没报明显的问题。
肿......cancer 方面的话，几个标志物都是高的，但是肝硬化的病人这些指标都会偏高，没有特异性。
至于他今天早晨晕厥的情况，我没有想法。”
陈师姐陈述完毕，表示无能为力。
“疑难杂症啊。”
何师兄感叹了一句。
其实这样的情况在医院是常态。
并不是所有的疾病都有清晰的发病机制，也不是所有的疾病最终都能找到解释。
更何况，东方医院作为比较出名的综合性三甲医院，会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病人。
像是现在的这种情况，医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病人到底是什么疾病。
然后再试图去找到证据证明。
所以说，有时候，治病就跟破案一样。
陈师姐无可奈何的摇头，“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因，我刚刚接手，也搞不清楚病因。”
到底是什么病都不知道，由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢？
“师姐，PET-CT做了没有？”
张天阳突然插了句嘴，陈师姐楞了一下，“没有。”
“不明原因的发热不能排除血液系统疾病的可能，骨髓图片和活检正常也不能排除血液系统疾病。
我觉得，PET有必要做。”
在其他方向都没有找到有用证据的时候，PET-CT，即正电子发射计算机断层显像检查，就成为了诊断的关键。
“可以啊师弟。”
何师兄挑了挑眉，“我也是这样想的，怀疑血液系统疾病的可能，能做PET会更有可能诊断。... -->>
一共五个病人，一个出院，四个出事。
何师兄听到这个消息也震惊了，赶紧一起看病人，然后三个人一起往病房走去。
昨天出现发热的病人有张天阳管的82床，以及陈师姐管的51床和77床。
59床则是一晚上没回病房。
其实几个病人的情况值班医生都已经给了紧急处理，但作为管床医生，总要搞清楚到底什么原因导致的发热。
77床是个82岁的老头，整个人看上去很消瘦，脸色也比较黯淡。
根据上一批医生写的病历来看，他已经持续发热了两个月了。
老头有点生人勿进的意思，看到医生进来，只瞟了一眼，就继续自顾自的喝粥。
“医生。”
家属有两个，一个年轻人，一个老太太，正坐在病床旁，这时候转过头，也没站起来的意思。
年轻人没说话，老太太倒是开口命令。
“医生，你们给看看我们家老头怎么回事，今天一早在外面晕倒了。”
三个白大褂眉头微皱，没有马上回答。
何师兄上前，给病人做了一套体格检查，张天阳也跟着上了手。
“怎么样，有什么想法？”
毕竟是陈师姐管的床，何师兄这句话是问陈诗诗的。
“感觉跟发热是相关的，但是说不准。”
陈诗诗摇头，“我看了病历，这个病人的发热持续了两个月，最高温度为39.1摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温，我们也没办法观察到发热的热型。”
张天阳也暗自摇头，暗道可惜。
其实发热的规律可以看出很多问题。
发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律性等等。
比如长期的午后低热、盗汗，就要高度怀疑结核的可能。
再比如弛张热，如果体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，就要怀疑有没有败血症的可能。
可惜，这个病人看起来有点不太听话。
张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属，暗暗留了个心眼。
陈师姐翻看着病历继续陈述。
“感染指标两个都是正常的，也没查出来感染。
血液系统疾病方面的话，骨髓活检没报明显的问题。
肿......cancer 方面的话，几个标志物都是高的，但是肝硬化的病人这些指标都会偏高，没有特异性。
至于他今天早晨晕厥的情况，我没有想法。”
陈师姐陈述完毕，表示无能为力。
“疑难杂症啊。”
何师兄感叹了一句。
其实这样的情况在医院是常态。
并不是所有的疾病都有清晰的发病机制，也不是所有的疾病最终都能找到解释。
更何况，东方医院作为比较出名的综合性三甲医院，会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病人。
像是现在的这种情况，医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病人到底是什么疾病。
然后再试图去找到证据证明。
所以说，有时候，治病就跟破案一样。
陈师姐无可奈何的摇头，“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因，我刚刚接手，也搞不清楚病因。”
到底是什么病都不知道，由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢？
“师姐，PET-CT做了没有？”
张天阳突然插了句嘴，陈师姐楞了一下，“没有。”
“不明原因的发热不能排除血液系统疾病的可能，骨髓图片和活检正常也不能排除血液系统疾病。
我觉得，PET有必要做。”
在其他方向都没有找到有用证据的时候，PET-CT，即正电子发射计算机断层显像检查，就成为了诊断的关键。
“可以啊师弟。”
何师兄挑了挑眉，“我也是这样想的，怀疑血液系统疾病的可能，能做PET会更有可能诊断。... -->>
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