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李善达回到科室，看见主任正在带领科室的医生们查房，他马上穿好白大衣，跟着主任一起查房。
徐刚看见李善达来到，笑着对他点了点头，继续着他的查房。
最后来到靠近治疗室的一间病房诊查22床的病人。一间可以住三个病人的病房只安排一个病人住，在床位十分紧张的神经内科，意味着这位病人的病情是十分严重的。
病人才28岁，男性。5天前从云州附近的一个县级市医院转到云州市人民医院神经内科。转院前的诊断为“隐球菌性脑膜脑炎”，经过将近一个月的氟康唑注射的静脉滴注治疗，因为病情继续加重而转院。
对于这样的重病人，在入院后第二天早交班后，徐刚亲自去仔细看过，意识到病情相当严重。这种病的病死率本来就高达百分之五十以上，以病人现在的情况，死亡率将高达百分之七十以上。
徐刚马上将病情向病人的父亲交代清楚，当时在场的还有病人的母亲、一个哥哥和一位小叔。他们听完后都表示理解并希望全力以赴进行治疗。
入院后马上给病人用上新一代的二性霉素B进行治疗。二性霉素B治疗的特点是药物的量必须缓慢增加，否则，可能因为加量太快从而引起病人不适，最终导致治疗无法进行，这个特点决定了用药的早期疗效是不太理想的。再一个原因是这个病人的眼底改变提示着病人的颅内压力非常高，如此高的颅内压，做腰穿是非常危险的。但是，腰穿对于这样的病人来说却是十分必要的。因为通过静脉滴注的药物要透过血脑屏障才能进入到脑，能够透过血脑屏障的药物的量并不多，所以，药物在脑中的浓度是偏低的。必须结合腰穿，直接将药物注射到脊髓蛛网膜下腔，治疗的效果才会好一些。
面对这两难的选择，病人家属放弃了做腰穿并签字表示愿意承担放弃腰穿及通过腰穿注射药物治疗的一切后果。
今天病人的爸爸、小叔和病人的哥哥都在，小叔和病人的哥哥看上去眼神透着凶狠。也许，昨天附属医院的医生被杀，给了他们启发，也让他们动了小心思，这两个男人可能是家中战斗力最强的人了。
徐主任虽然看出气氛的不对，但丝毫不影响他看病人的心情。他一如既往地认真查看病人的体征，病人对药物的反应情况，这几天病人抽血检查的结果等等。任何蛛丝马迹他都不会放过，但看到的结果并不理想，病情并没有因为静脉滴注二性霉素B而
出现转机。
看完病人，徐主任示意病人家属到办公室解释病情，徐刚当然不会忘记将李善达叫上。
来到办公室，徐刚还是很客气的请病人家属坐在木制的沙发上，他和李善达则坐在病人家属的对面。
经过上午在公安局的会议，李善达变得特别敏感和机警，他悄悄地将手机的录音功能打开。
“病人的病情依然很严重，有些话在病人入院时我已经说过，现在我想再重复一遍。”徐刚准备再度将病人的情况解释给家属们听。
“你这些话我们已经听腻了，我们不想听你解释什么，我们只要求你们一定要把病人治好。如果治不好，你说什么都是废话。”病人的小叔非常粗暴地打断了徐刚的话。
“我记得上次我解释病情的时候你并不在场，既然你说听腻了，那你说给我听听，我上次说了什么话。”徐刚毫不示弱。
“你上次说什么话你自己清楚，我心里也清楚，我为什么还要说给你听啊？我们只要求你们将病人治疗好，如果治不好，别怪我们不客气！”小叔开启耍赖与恐吓模式。
“不管你们听与不听，我都会再说... -->>
李善达回到科室，看见主任正在带领科室的医生们查房，他马上穿好白大衣，跟着主任一起查房。
徐刚看见李善达来到，笑着对他点了点头，继续着他的查房。
最后来到靠近治疗室的一间病房诊查22床的病人。一间可以住三个病人的病房只安排一个病人住，在床位十分紧张的神经内科，意味着这位病人的病情是十分严重的。
病人才28岁，男性。5天前从云州附近的一个县级市医院转到云州市人民医院神经内科。转院前的诊断为“隐球菌性脑膜脑炎”，经过将近一个月的氟康唑注射的静脉滴注治疗，因为病情继续加重而转院。
对于这样的重病人，在入院后第二天早交班后，徐刚亲自去仔细看过，意识到病情相当严重。这种病的病死率本来就高达百分之五十以上，以病人现在的情况，死亡率将高达百分之七十以上。
徐刚马上将病情向病人的父亲交代清楚，当时在场的还有病人的母亲、一个哥哥和一位小叔。他们听完后都表示理解并希望全力以赴进行治疗。
入院后马上给病人用上新一代的二性霉素B进行治疗。二性霉素B治疗的特点是药物的量必须缓慢增加，否则，可能因为加量太快从而引起病人不适，最终导致治疗无法进行，这个特点决定了用药的早期疗效是不太理想的。再一个原因是这个病人的眼底改变提示着病人的颅内压力非常高，如此高的颅内压，做腰穿是非常危险的。但是，腰穿对于这样的病人来说却是十分必要的。因为通过静脉滴注的药物要透过血脑屏障才能进入到脑，能够透过血脑屏障的药物的量并不多，所以，药物在脑中的浓度是偏低的。必须结合腰穿，直接将药物注射到脊髓蛛网膜下腔，治疗的效果才会好一些。
面对这两难的选择，病人家属放弃了做腰穿并签字表示愿意承担放弃腰穿及通过腰穿注射药物治疗的一切后果。
今天病人的爸爸、小叔和病人的哥哥都在，小叔和病人的哥哥看上去眼神透着凶狠。也许，昨天附属医院的医生被杀，给了他们启发，也让他们动了小心思，这两个男人可能是家中战斗力最强的人了。
徐主任虽然看出气氛的不对，但丝毫不影响他看病人的心情。他一如既往地认真查看病人的体征，病人对药物的反应情况，这几天病人抽血检查的结果等等。任何蛛丝马迹他都不会放过，但看到的结果并不理想，病情并没有因为静脉滴注二性霉素B而
出现转机。
看完病人，徐主任示意病人家属到办公室解释病情，徐刚当然不会忘记将李善达叫上。
来到办公室，徐刚还是很客气的请病人家属坐在木制的沙发上，他和李善达则坐在病人家属的对面。
经过上午在公安局的会议，李善达变得特别敏感和机警，他悄悄地将手机的录音功能打开。
“病人的病情依然很严重，有些话在病人入院时我已经说过，现在我想再重复一遍。”徐刚准备再度将病人的情况解释给家属们听。
“你这些话我们已经听腻了，我们不想听你解释什么，我们只要求你们一定要把病人治好。如果治不好，你说什么都是废话。”病人的小叔非常粗暴地打断了徐刚的话。
“我记得上次我解释病情的时候你并不在场，既然你说听腻了，那你说给我听听，我上次说了什么话。”徐刚毫不示弱。
“你上次说什么话你自己清楚，我心里也清楚，我为什么还要说给你听啊？我们只要求你们将病人治疗好，如果治不好，别怪我们不客气！”小叔开启耍赖与恐吓模式。
“不管你们听与不听，我都会再说... -->>
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