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新笔下文学 www.xxbxwx.net,超级神医系统无错无删减全文免费阅读!

    第三十四章

    麻醉并且清理病人腹部皮肤之后,霍祛病就开始准备动手术刀了。

    霍祛病一边活动着手腕,一边对刘振问道:“阑尾手术一般有三种切口,哪三种?这里应该选哪一种?”

    这是考校,也是提携,作为刘振答应帮忙的隐性好处。

    刘振想了想,开口回答道:“MCB,右下腹经腹直肌切口,妊娠期的切口。”

    “患者是个男性,排除最后一个,年级较轻,排除第二个方法,所以最合适的应该是MCB,也就是右下腹斜切口(mcburney)。”

    霍祛病牵扯着面部肌肉,做出一个僵硬的笑容,他一边在马博文、张雪梅两名助手医师的帮助下动刀子,一边继续发问。

    “具体步骤,我不太想动脑子,你说一步,我做一步。”

    由于是局部麻醉,病人脑子还是保持着清醒状态,听到这话,一颗心脏都快冒到嗓子眼儿去了。

    他之前因为疼痛没有注意刘振,只是听过声音,直觉很年轻,现在局麻之后从痛苦病魔之中暂时挣脱出来,偏过脑袋瞥了一眼刘振,看到他年轻的面容,心里默默为自己祈祷起来。

    “千万别乱来啊!割错地方了我要告你们的!”

    对于病人心中的腹诽,在场没有人放在眼里,只是默默地做着手头的事情,唯有刘振的声音在手术间回荡。

    “阑尾切除术,做横行皮肤切口有利愈合,经过麦克伯尼点做横切口,切口的/在该点外侧,切口避开髂前上棘。”

    霍祛病真是有一颗大心脏,刘振说一步他做一步,好像变成了机器人一样,绝不越雷池半步。

    刘振觉得很有成就感,继续按照记忆中的手术模式叙述

    “这样造成的切口可能稍微偏高,有利于阑尾的显露及操作。”

    “皮肤、皮下组织切开后,按腹外斜肌方向切开腹外斜肌腱膜,用血管钳交替分开腹内斜肌及腹横肌纤维,显露腹膜。”

    张雪梅递给霍祛病血管钳,他随即将肌肉和纤维分开。

    刘振瞥了一眼,继续用一种平和淡定的语气说道:“用血管钳交替夹提并切开腹膜,避免误伤肠管。”

    霍祛病一只手稳稳抓住手术刀,动也不动:“要什么切口?”

    “这是在考验我啊?”

    刘振微微一笑:“腹膜切口方向,斜行、横行均可。”

    切开腹膜后,血液污染了手术视野,助手医师马博文和张雪梅二人连忙用消毒止血棉沾去浮血,让手术视野重新恢复清晰。

    马医生看着病人被分离的肌肉,腼腆地笑了笑:“这个病人身材不错,腹直肌很发达。”

    刘振认真打量了一番年轻患者的腹腔,同样凑趣一笑,注意力集中在手术之中,一句聊天之后,就继续开始引导霍祛病行动。

    “若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除,并留取渗液送细菌培养。这个病人的状态不错,没有脓液,比较容易处理。”

    “接下来,用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾。”

    刘振说完之后,发现霍祛病正默然地看着自己,满脸无奈:“找阑尾也需要我提示吗?考的太细了吧?在中南医大的时候,也没这样考过啊!”

    霍祛病淡定地看着他,不说话。

    这是对于刘振基本功深层次的考验,看他究竟是只懂得啃书本的书呆子,还是个知行合一的真正天才。

    刘振看出了霍祛病眼里的考教之色,清了清嗓子,不疾不徐道:“想找阑尾,首先你得要找到盲肠。”

    “盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾。”

    “有时候,需要将其前方的小肠或大网膜推开,才能找到盲肠和阑尾。至于极少数的阑尾异位情况,就没有多少规律可言了,得仔细翻才行。”

    他们的运气自然没有差到随便遇到一个病人就是阑尾异位,事实上,那种病人的阑尾应该都已经彻底烂掉了,在做手术之前就能够发现。

    霍祛病成功找到了阑尾。

    “切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行,这个病人的身体情况还算不错,不需要在腹腔内进行,也同样不需要用纱布垫妥善保护腹壁各层防污染了。”

    “不用止血钳,免得炎症感染扩散,可以用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。”

    霍祛病做完这个步骤之后,病人忽然发出一阵干呕的声音,体征检测仪器上的数据也开始紊乱不定起来。

    刘振从容一笑,镇定道:“这是由于系膜的牵引引起的上腹不适和恶心,问题并不大,在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭即可。”

    张雪梅当即谨遵刘振的吩咐实行救援措施。

    看着病人恢复了正常,不再干呕,刘振面上的笑意越发浓郁了:

    “接下来,在切除阑尾前,需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎,并切除。”

    听了刘振这话,霍祛病眉梢微微挑起:“这个病人的系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰,你确定?”

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